Što su hemeroidi?
Hemoroidi su proširene vene unutar izlaznog debelog crijeva i na samom analnom otvoru. Proširenja vena unutar rektuma su unutrašnji, a na samom anusu vanjski hemoroidi. To je zapravo isto kao i varikozne vene ekstremiteta ili drugdje u i na tijelu.
Simptomi hemeroida
Proširene vene dijelom, katkad i gotovo potpuno zatvaraju rektum i čine probleme prolasku crijevnog sadržaja do i iz analnog otvora što stvara neugodnosti.
Neki pacijenti imaju ozbiljne tegobe: bolove, svrbež, kroničan zatvor, nerijetko i blaža ili obilnija krvarenja. Krv je svijetla i nije zgrušana.
Tegobe su nerijetko individualno različite. Varikoziteti mogu izaći kroz analni otvor zajedno sa stolicom i biti ukliješteni sfinkterom, što je izrazito bolno.
Uzroci su najčešće stalni proljevi ili zatvor, pretjerano napinjanje kod stolice, analni odnosi, debljina i, vrlo često trudnoća. Nastanku hemoroida može pogodovati i dugotrajno sjedenje na toaletu ili podizanje teških predmeta.
Tegobe i dijagnoza
Unutrašnje hemoroide ne vidimo izvana, katkad ih je teško napipati digitalnim pregledom. Najčešće ne čine probleme, no to se može promijeniti uz npr. zatvor ili povećanje pritiska na vene u zdjelici ili uz kralježnicu.
Najčešći najraniji znak njihova postojanja je bezbolno krvarenje svijetlom krvlju; stolica je poprskana svježom krvlju ili zapažate svježu krv u školjci ili na toaletnom papiru.
Vanjski hemoroidi se vide, pipaju i čine probleme.
U koliko se krv unutar proširenja zgruša hemoroidi su trombozirani i tada su tegobe posebno neugodne.
Prevencija
Poznato je da se nastanak hemoroida može odgoditi i problemi ublažiti regulacijom stolice, načinom prehrane (što više svježeg povrća, voća, hranom bogatom vlaknima), pijenjem dovoljno vode (bar 2 l dnevno), izbjegavanjem napinjanja kod stolice, izbjegavanje sjedenja općenito i uz što više hodanja. Naravno, trebalo bi i održavati tjelesnu težinu optimalnom.
Zašto su trudnice sklone hemoroidima?
U trudnoći se u tijelu žene mnogo toga mijenja, posebno tlakovi i „situacija“ u trbuhu i to je izravno uzrokom pojave hemoroida u žena koje ih nisu ranije imale ili pogoršanja postojećih hemoroida. Uz povišene koncentracije steroida dolazi do relaksacije glatkih mišića krvnih žila i proširenja njihova lumena, usporava se i peristaltike crijeva jer je i crijevo građeno od glatkog mišićja. To olakšava pojavu zatvora i tvrde stolice, pa to onda povećava pritisak na vene zdjelice.
Rast djeteta i maternice dodatno pojačava pritisak na vene zdjelice i venu cavu. Hemoroidi se, međutim, ne moraju pojaviti kod svake žene, a ako se jave, to je obično negdje koncem drugog i posebno tijekom trećeg tromjesečja.
Najčešće je nelagoda tijekom stolice, osjećaj pritiska, svrbež, ali i krvarenje. Tip tegoba individualan je kao i okolnosti koje te tegobe olakšavaju ili pogoršavaju. Hemoroidi su najčešći kod tzv. „vezivnih slabića“; osoba koje su sklone spuštenim stopalima, skoliozi, proširenim venama i sl.
Najvažnije je ukloniti srah kod trudnice da bi hemoroidi mogli biti u kakvoj svezi s nepovoljnim ishodom trudnoće ili dugoročnim zdravljem za dijete i nju. Hemoroidi neće poremetiti trudnoću i nisu ni u kom slučaju opasnost za dijete.
Postupak kod hemoroida u trudnoći
U mjere za sprečavanje nastanka i ublažavanje tegoba, liječenje hemoroida može biti konzervativno ili operacijsko.
U trudnoći operacijsko liječenje obično nije potrebno. Tijekom mojih desetljeća rada s trudnicama i tisuća žena s hemoroidima u trudnoći, ni jednu nismo morali poslati na operaciju. Liječenje je, dakle, konzervativno i sastoji se od brojnih preventivnih postupaka i samog liječenja.
1. Preventivni postupci
• Promjena načina prehrane i regulacije stolice ( u tu svrhu u prehranu se mogu uključiti tvari bogate vlaknima, npr. psilium ljuskice)
• Upute kako izbjeći pretjeran porast na tjelesnoj težini
• Unos najmanje 2 l vode dnevno
• Pravilna higijena i izbjegavanje iritirajućih sapuna i drugih kozmetičkih preparata, nošenje dovoljno prostrane odjeće. Koristiti rublje od prirodnih materijala (pamuk) i predloške od pamuka i bez dodane kemije
• Treba biti fizički aktivna i dovoljno hodati jer se tim putem regulira probava i izbjegava zatvor
2. Liječenje
• Kreme s dodanim lokalnim anestetikom ili bez njega
• Čepići istog sastava koji se uvode u rektum
Neophodno je kremu i čepiće uzimati zajedno jer su hemoroidi kod trudnica obično kombinirani, postoje vanjski i unutrašnji istodobno.
Uz konvencionalne preparate preporučuju se i brojni neopasni i individualizirani homeopatski tretmani. Pravo sredstvo izabire se sukladno specifičnostima osobe i tegoba koje ima.
Hemoroidi nakon poroda
Problemi s hemoroidima smanjuju se nakon poroda i obično nestaju s prolaskom babinja. U žena koje su u trudnoću ušle s postojećim hemoroidima obično će problem postojati i dalje. Potrebno ih je uputiti specijalisti proktologu s kojim će raspraviti sve okolnosti problema i odabrati liječenje prema težini problema i osobnim preferencijama.
