Što je to izbirljivost u prehrani djeteta i može li biti opasna po zdravlje?
Izbirljivost predstavlja jedan od češćih poremećaja u prehrani/hranjenju djeteta. Pod tim se podrazumijeva: nespremnost da se jede poznata hrana ili da se proba nova hrana, tj. sklonost jedenju samo određenih namirnica (često i spremljenih uvijek na isti način) te uporno odbijanje drugih. Isto predstavlja velik izazov za roditelje koji postaju nesigurni je li jelovnik djeteta adekvatan za njegov rast i razvoj i hoće li to ugroziti zdravlje.
Izbirljivost se ponekad javlja samo kao kratkotrajna faza no problem nastaje ako ta „faza“ dugo traje i dijete izbacuje sve više namirnica. Tada postoji rizik za nastanak deficita osnovnih i/ili mikronutrijenata (vitamini i minerali) što zaista može utjecati na rast i razvoj djeteta.
U većini slučajeva izbirljivost nije tolika da je ugroženo zdravlje, međutim kod značajno selektivnih jelovnika (kada su eliminirane čitave skupine namirnica ili dijete jede jako mali broj namirnica kroz dulje vrijeme), ili ako sumnjamo da se u podlozi možda radi o nekoj bolesti tj. uz izbirljivost postoje i neki drugi simptomi (bolovi, nadutost, zatvor, proljev...) potrebno je obratiti se pedijatru i/ili dječjem gastroenterologu.
Liječnik će učiniti inicijalnu procjenu uhranjenosti i zdravstvenog stanja i odlučiti o eventualnim dodatnim pretragama kako bi se ustanovilo postoji li u podlozi neka bolest ili značajni deficit nutrijenata. Na to se nastavlja savjetovanje s nutricionistom vezano za optimalizaciju jelovnika u postojećim okvirima i suplementaciju vitamina, minerala, omega 3 nezasićenih masnih kiselina itd.. već prema potrebi.
Važan moment je i konzultacija sa stručnjakom za unapređenje obrasca hranjenja kako bi se u konačnici prevladali problemi izbirljivosti. Kako na akt hranjenja utječu i oralno-motoričke sposobnosti te senzorni čimbenici u nekim slučajevima može se kombinirati i logopedska asistencija posebice ako dijete teže žvače ili slabo prihvaća krutu hranu.
Koji je najčešći razlog nastajanja problema izbirljivosti u prehrani?
Problem hranjenja često proizlazi iz roditeljske krive percepcije o količini i veličini obroka te o vremenu kada dijete treba jesti i što roditelj smatra da ono mora, vrstom i količinom, pojesti. Zbog svega navedenog proizlaze frustracije i napetost te nervoza za vrijeme obroka. Nerijetko se stvara kontraefekt i dijete pruža samo već otpor, a obroci postaju sa sve više tenzija. Također u velikoj želji da se problem riješi prisiljavanje djeteta da proba ili pojede što ne želi te nagrađivanje djeteta za to daje djetetu prostor i za manipuliranje procesom hranjenja.
Kako premostiti problem djeteta izbirljivog u prehrani?
Nova hrana predstavlja djetetu nešto nepoznato, a sve što nam je nepoznato iziskuje vrijeme upoznavanja i navikavanja. Nekom djetetu za to treba više, nekom manje vremena. S djecom koja imaju problem da teže prihvaćaju ili uopće ne prihvaćaju nove namirnice, te kod djece koja odbijaju namirnice koje su ranije jeli, može nam pomoći SOS pristup hranjenju.
Što je to SOS pristup hranjenju?
SOS (Sequential Oral Sensory) pristup hranjenju je program koji je usmjeren prema djetetu kao individui te mu pomaže da stekne ispravne vještine hranjenja i premaši sve one prepreke koje ga ometaju u hranjenju. Pristup je individualiziran, a vođen je postepenim koracima koji omogućavaju razvijanje adekvatnog odnosa između djeteta i nove ili odbijajuće namirnice kako bi djetetu postala privlačna za jelo.
- Dijete se uči tolerirati hranu koju inače odbija kroz razne interakcije koje terapeuti hranjenja koji su prošli edukaciju razrađuju s roditeljima. Koraci obuhvaćaju tj. postupke vizualnog navikavanja, percipiranja mirisom, zatim dodirom na razne načine i različitim dijelovima tijela (prstima, dlanovima, usnama).
- Naime, ne možemo očekivati da će dijete odmah staviti u usta nešto što mu izgledom, opipom ili mirisom nije poznato ili je odbojno iz bilo kojeg razloga. Svaka interakcija s hranom, mada ju dijete ne unosi u usta, predstavlja poticajni stimulans.
- Primjerice dodirivanje potiče taktilno famijaliziranje s hranom ali i navikavanje na nove teksture.
- Sudjelovanje u kupovini namirnica s roditeljima važan je dio procesa učenja na nove ili odbijajuće namirnice.
- Dobre rezultate daje i sudjelovanje u pripremi namirnica. Dijete ovisno o dobi može dodavati, prati i sjeckati voće i povrće, te kombinirati namirnice za obroke. A naravno, ono što smo sami napravili volimo i probati kako bi provjerili je li dobro i ukusno, zar ne?
- Dakle, nakon taktilnog navikavanja slijedi kušanje, makar samo vrhom jezika, pa polako dalje. Kada se to svlada, onda tek postoji spremnost vježbati žvakanje i gutanje iste hrane.
- Vizualni dojam obroka je također vrlo važan, slaganje obroka u primamljivim kombinacijama čini hranu poželjnijom.
- Novu hranu potiče se uvijek ponuditi uz već poznatu kako bi poznato bilo poticajni stimulus.
Savjet za roditelje
Preokupiranost roditelja problematikom hranjenja ne pomaže, već najčešće pogoršava tegobe. Bitno je opustiti se i hranjenje učiniti ugodnim iskustvom i roditeljima i djeci.
Roditelj treba poslužiti kao model u zajedničkim obiteljskim obrocima jer djeca promatraju i oponašaju roditelje. Mobitel, I-pad i televizor treba ostaviti po strani jer samo odvlači pažnju, a pritom dijete ne ostvaruje pravilan odnos s hranom.
Obroci trebaju biti strukturirani i ne trajati dulje od 30 minuta.
Zadaća roditelja je da ponudi nutritivno kompletan, raznovrstan obrok u vrijeme kada je obrok za obiteljskim stolom, a na djetetu je da odluči što će odabrati i koliko će od ponuđenog pojesti.
Između obroka treba praviti dovoljne razmake kako bi dijete ogladnjelo.
Za žeđ je potrebno nuditi vodu jer voda kao napitak neće poremetiti mehanizam gladi i sitosti dok napitci s okusom između obroka donekle zasite dijete pa nije motivirano za sljedeći obrok.
Slatkiši se mogu ponuditi, ali ne prečesto i planirati ih svakako iza obroka.
Zaključno, izbirljivost u jelovniku često se susreće u djece i najčešće nije zdravstveno ugrožavajuće za dijete, a poticajnim ponašanjem roditelja najčešće se s vremenom prevlada.
U situacijama kada izbirljivost uzima maha, dugo traje ili je praćena i nekim simptomima potrebno je konzultirati stručnjake (pedijatra, nutricionistu, terapeute za unapređenja obrasca hranjenja) kako bi se isto prevladalo, a u međuvremenu spriječili nutritivni deficiti i nepovoljan utjecaj na rast i razvoj djeteta.
